Referirana bol

Kako dolazi do ovog fenomena?

Konvergencija živčanih signala

Signali boli iz različitih dijelova tijela putuju prema leđnoj moždini i često se spajaju na istim neuronskim putevima. Mozak tada može „zamijeniti“ izvor boli i poslati osjećaj boli na drugo mjesto. Na primjer, problem u vratu može se osjetiti kao glavobolja ili bol iza očiju (Slika 1), a iritacija sakroilijakalnog zgloba može izazvati bol u preponi (Slika 3).

Aktivacija nociceptora u mišićima i ligamentima

Kada su mišići i ligamenti napeti ili upaljeni, šalju signale boli prema središnjem živčanom sustavu. Budući da ti signali koriste iste živčane puteve kao i signali iz drugih dijelova tijela, mozak može pogrešno interpretirati odakle bol zapravo dolazi.

Na primjer, iritacija mišića scalenusa može izazvati bol koja se reflektira u ruku, gornji dio leđa ili prsa (Slika 2). Također, promjene u funkciji mišića sternocleidomastoideusa (SCM) može uzrokovati bol koja se osjeća u glavi, sljepoočnicama i iza očiju (Slika 1).

Dugotrajna stimulacija živčanog sustava

Ako se bolni podražaji ponavljaju kroz dulje vrijeme, živčani sustav može postati preosjetljiv (centralna senzitizacija). To znači da čak i blagi podražaji mogu izazvati osjećaj boli, a referirana bol može postati izraženija i dugotrajnija.

Somatovisceralni refleksi

Unutarnji organi mogu uzrokovati bol na površini tijela zbog povezanosti njihovih živčanih puteva s određenim mišićima i kožom.

Na primjer, problemi sa želucem mogu uzrokovati bol između lopatica, a problemi s bubrezima bol u donjem dijelu leđa (Slika 5).

Zašto je to važno znati?

Ako se tretira samo mjesto i gdje osjećamo simptome boli, a ne i njen pravi uzrok, problem neće biti riješen. Pogrešna dijagnoza može dovesti do neučinkovitog liječenja i kroničnih tegoba. Precizno prepoznavanje uzroka boli omogućuje ciljanu terapiju te brže i dugoročno poboljšanje stanja.