Referirana bol je fenomen kod kojeg osjećamo bol na jednom mjestu, iako njen stvarni uzrok dolazi iz drugog dijela tijela.
Kako dolazi do ovog fenomena?
Konvergencija živčanih signala
Signali boli iz različitih dijelova tijela putuju prema leđnoj moždini i često se spajaju na istim neuronskim putevima. Mozak tada može „zamijeniti“ izvor boli i poslati osjećaj boli na drugo mjesto. Na primjer, problem u vratu može se osjetiti kao glavobolja ili bol iza očiju (Slika 1), a iritacija sakroilijakalnog zgloba može izazvati bol u preponi (Slika 3).
Aktivacija nociceptora u mišićima i ligamentima
Kada su mišići i ligamenti napeti ili upaljeni, šalju signale boli prema središnjem živčanom sustavu. Budući da ti signali koriste iste živčane puteve kao i signali iz drugih dijelova tijela, mozak može pogrešno interpretirati odakle bol zapravo dolazi.
Na primjer, iritacija mišića scalenusa može izazvati bol koja se reflektira u ruku, gornji dio leđa ili prsa (Slika 2). Također, promjene u funkciji mišića sternocleidomastoideusa (SCM) može uzrokovati bol koja se osjeća u glavi, sljepoočnicama i iza očiju (Slika 1).
Dugotrajna stimulacija živčanog sustava
Ako se bolni podražaji ponavljaju kroz dulje vrijeme, živčani sustav može postati preosjetljiv (centralna senzitizacija). To znači da čak i blagi podražaji mogu izazvati osjećaj boli, a referirana bol može postati izraženija i dugotrajnija.
Somatovisceralni refleksi
Unutarnji organi mogu uzrokovati bol na površini tijela zbog povezanosti njihovih živčanih puteva s određenim mišićima i kožom.
Na primjer, problemi sa želucem mogu uzrokovati bol između lopatica, a problemi s bubrezima bol u donjem dijelu leđa (Slika 5).
Zašto je to važno znati?
Ako se tretira samo mjesto i gdje osjećamo simptome boli, a ne i njen pravi uzrok, problem neće biti riješen. Pogrešna dijagnoza može dovesti do neučinkovitog liječenja i kroničnih tegoba. Precizno prepoznavanje uzroka boli omogućuje ciljanu terapiju te brže i dugoročno poboljšanje stanja.
